降低肺动脉高压的第一个方剂：木防己汤
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降低肺动脉高压要解决几个问题。
第一个，肺动脉高压，导致肺血管扩张，肺纹理增粗、紊乱。
第二个，肺部组织中纤维组织的沉着，要抗纤维化，要活血。降低肺动脉高压，有一个最具代表性的药就是防己。用30g防己，降低肺动脉高压。能够用于治疗高血压，治疗肝硬化静脉曲张，降低门静脉的压力。
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肺心病有个典型的特点是杵状指，杵状指就是指头末端指（趾）节就像鼓锤一样。杵状指中医叫做痹症，治疗杵状指的痹症，可以用木防己汤。
防己就是治痹症，防己我们主要用汉防己。张仲景以前用的是木防己，但是从安全性上来讲，木防己容易导致肾损伤，汉防己用30g很安全，它不含马兜铃酸，没有肾损伤。所以虽然说木防己效果好，但是我们基本不用。
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如何知道有肺动脉高压？没有肺动脉高压，就没有肺心病。肺动脉高压体征就是颈静脉怒张、肝肿大压痛，肝颈反流征阳性。
肺心病可以导致肝硬化。心肺同治，别以为只是心和肺，肝脏也会受影响，它就是那个就血管的压力传递。肺心病就是肺动脉压力传递到心脏，造成心衰，传递到大循环，就会出现肝脏的肿大，肝硬化。
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颈静脉怒张是肺心病的一个表现。什么意思呢？平时颈静脉是看的不是很清楚的，能够看见这个血管明显的，颈静脉怒张就会很明显，这是肺心病的一个表现。当肺动脉高压降下去了，颈静脉隐隐约约的，那肺动脉的压力就下去了。如何知道肺动脉高压降的有效没效？就看颈静脉。
我们要有基本的医学知识，如果你完全不懂西医的话，就对中医的效果不肯定。比如我们用了防己有效没效呢？就查他的颈静脉。如果颈静脉怒张不明显了，你让病人躺下，去压他的肝脏，如果这个时候颈静脉怒张明显，说明肝颈征还是阳性，就是说肺动脉高压缓解了，但是还没有恢复正常。肝肿大压痛，往往心衰的时候才有这个体征。这些都是西医的方法，但是使我们中医的水平提升了。
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用防己来治疗肺动脉高压，见于木防己汤。木防己汤是
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膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
这个治的是其人喘满。其人喘满就是有呼吸道疾病。
心下痞坚是胃肠瘀血。面色黧黑，发绀，是缺氧。没有西医的知识，《金匮要略》你读不懂。“其人喘满”，有呼吸道疾病，慢阻肺。得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。说明这个人心衰不明显，是一个慢性的充血性心力衰竭。心功能还可以。如果是严重的心功能不全，他活不了多久。
用木防己降低肺动脉高压；石膏专门治疗高动力循环，大热大渴大汗脉洪大，那个洪大脉就是高动力循环。为什么加桂枝、人参呢？桂枝扩张血管，我们讲麻黄汤的时候给大家讲过。桂枝扩张血管，所以他才会出汗带走体温。人参补气，他潮气量低，有效吸进去的空气很少。这就是木防己汤。
稍微有点西医知识，才能解释木防己汤。张仲景没有用汉防己，汉防己的效果，没有木防己好，但是木防己不安全。木防己是三两，我们用30g汉防己来替代。安全第一，木防己可能发生肾损伤、肾功能衰竭。医疗最主要的是安全。防己是我们用来降低肺动脉高压的一个最常用的药。
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